国医改发〔2019〕3号
各省、自治区、直(zhi)辖市(shi)及新疆生产(chan)建(jian)设(she)兵团深化医药(yao)卫生体制(zhi)改(gai)革领(ling)导(dao)小(xiao)组(zu)，国务(wu)院深化医药(yao)卫生体制(zhi)改(gai)革领(ling)导(dao)小(xiao)组(zu)各成员单位(wei)，人(ren)民银(yin)行、审计署、税务(wu)总局、银(yin)保监会：
为贯彻落(luo)实(shi)党中央、国务(wu)院(yuan)关于深(shen)化(hua)(hua)医(yi)(yi)药卫生体(ti)制(zhi)改(gai)革的决策部署，推(tui)动各地加大力(li)度持续深(shen)化(hua)(hua)医(yi)(yi)疗、医(yi)(yi)保(bao)、医(yi)(yi)药联动改(gai)革，经国务(wu)院(yuan)同意，现(xian)将《关于以(yi)药品(pin)集(ji)中采购和使用为突破口(kou) 进一步深(shen)化(hua)(hua)医(yi)(yi)药卫生体(ti)制(zhi)改(gai)革的若干政策措施》印发给你们，请结合(he)实(shi)际认(ren)真贯彻落(luo)实(shi)。
国务院深化医药卫生体制改(gai)革领导(dao)小(xiao)组
2019年11月29日
（信息公(gong)开形式(shi)：主动公(gong)开）
关(guan)于(yu)以药(yao)品(pin)集中(zhong)采购和使用为(wei)突(tu)破口(kou)
进(jin)一步(bu)深(shen)化医药卫生(sheng)体(ti)制改革的(de)
若干(gan)政策措施
国家组织(zhi)药(yao)(yao)品集中(zhong)采购(gou)和(he)使用试点启动(dong)(dong)以(yi)来(lai)，总(zong)体(ti)平(ping)稳有序(xu)，有力推动(dong)(dong)了(le)药(yao)(yao)品价(jia)格回归合理水平(ping)。这项(xiang)改(gai)(gai)革(ge)(ge)既是药(yao)(yao)品采购(gou)机制的重要改(gai)(gai)革(ge)(ge)，有利于降低虚(xu)高(gao)药(yao)(yao)价(jia)、减轻群众(zhong)负担，也(ye)将对推进医(yi)改(gai)(gai)不断深化、巩固公(gong)立(li)医(yi)院(yuan)破除以(yi)药(yao)(yao)补医(yi)成(cheng)果(guo)、促进医(yi)药(yao)(yao)行业(ye)健康发展发挥积极(ji)作(zuo)用。当前(qian)，试点区域范围(wei)正扩大(da)到(dao)全国，各地各有关部门要抓住改(gai)(gai)革(ge)(ge)契机，以(yi)药(yao)(yao)品集中(zhong)采购(gou)和(he)使用为突破口，总(zong)结改(gai)(gai)革(ge)(ge)经验，推进实施以(yi)下政策措(cuo)施，促进医(yi)疗(liao)、医(yi)保、医(yi)药(yao)(yao)联动(dong)(dong)，放大(da)改(gai)(gai)革(ge)(ge)效应，更(geng)好推动(dong)(dong)解决(jue)群众(zhong)看病就医(yi)问题。
一、全(quan)面深化国家组织药(yao)品集中采购和使用改革(ge)
在(zai)总结(jie)评(ping)估全国范围(wei)(wei)推进国家(jia)组(zu)织药(yao)(yao)品集中采(cai)购(gou)和(he)(he)(he)使用(yong)试点经(jing)验(yan)做(zuo)法、进一(yi)步(bu)完善相(xiang)关政(zheng)策措施(shi)的(de)基(ji)础(chu)上，坚持市场机制(zhi)(zhi)和(he)(he)(he)政(zheng)府作(zuo)用(yong)相(xiang)结(jie)合(he)，形成以(yi)(yi)带(dai)量(liang)(liang)采(cai)购(gou)、招(zhao)采(cai)合(he)一(yi)、质量(liang)(liang)优先、确(que)保(bao)(bao)用(yong)量(liang)(liang)、保(bao)(bao)证回款(kuan)等(deng)(deng)(deng)为(wei)特点的(de)国家(jia)组(zu)织药(yao)(yao)品集中采(cai)购(gou)模式并不断优化。结(jie)合(he)患(huan)者临床用(yong)药(yao)(yao)需求、仿(fang)制(zhi)(zhi)药(yao)(yao)质量(liang)(liang)和(he)(he)(he)疗(liao)效(xiao)(xiao)一(yi)致性评(ping)价以(yi)(yi)及化学(xue)药(yao)(yao)品新注册(ce)分(fen)类(lei)审批等(deng)(deng)(deng)工作(zuo)进展，有(you)序扩大(da)国家(jia)组(zu)织集中采(cai)购(gou)和(he)(he)(he)使用(yong)药(yao)(yao)品品种范围(wei)(wei)，优先将原研(yan)药(yao)(yao)价格高(gao)于(yu)世界主要国家(jia)和(he)(he)(he)周边地区、原研(yan)药(yao)(yao)与(yu)仿(fang)制(zhi)(zhi)药(yao)(yao)价差大(da)等(deng)(deng)(deng)品种，以(yi)(yi)及通过仿(fang)制(zhi)(zhi)药(yao)(yao)质量(liang)(liang)和(he)(he)(he)疗(liao)效(xiao)(xiao)一(yi)致性评(ping)价的(de)基(ji)本(ben)药(yao)(yao)物等(deng)(deng)(deng)纳(na)入(ru)集中采(cai)购(gou)范围(wei)(wei)。研(yan)究出台改(gai)革完善药(yao)(yao)品采(cai)购(gou)机制(zhi)(zhi)的(de)政(zheng)策文件(jian)。在(zai)做(zuo)好药(yao)(yao)品集中采(cai)购(gou)工作(zuo)的(de)基(ji)础(chu)上，探索逐步(bu)将高(gao)值医用(yong)耗材纳(na)入(ru)国家(jia)组(zu)织或地方集中采(cai)购(gou)范围(wei)(wei)。（国家(jia)医保(bao)(bao)局、国家(jia)卫生健康(kang)委、国家(jia)药(yao)(yao)监局等(deng)(deng)(deng)负责，排名第一(yi)位的(de)为(wei)牵头单(dan)位，下(xia)同）
二、构(gou)建全国药(yao)品公共采(cai)(cai)购(gou)市(shi)场(chang)和多(duo)方联动的采(cai)(cai)购(gou)格(ge)局
依(yi)(yi)托省(sheng)级(ji)药(yao)(yao)(yao)(yao)品集(ji)(ji)中(zhong)采(cai)(cai)购(gou)平台，建设全(quan)国(guo)(guo)统(tong)一开放的(de)药(yao)(yao)(yao)(yao)品公(gong)共(gong)采(cai)(cai)购(gou)市场，统(tong)一编码、标准和(he)功能规(gui)范(fan)，推进(jin)药(yao)(yao)(yao)(yao)品价(jia)格(ge)等(deng)(deng)(deng)相(xiang)关信息(xi)互(hu)联(lian)互(hu)通、资源共(gong)享，促进(jin)药(yao)(yao)(yao)(yao)品价(jia)格(ge)全(quan)国(guo)(guo)联(lian)动。对未纳入国(guo)(guo)家(jia)组织集(ji)(ji)中(zhong)采(cai)(cai)购(gou)和(he)使用范(fan)围(wei)的(de)药(yao)(yao)(yao)(yao)品，各地要依(yi)(yi)托省(sheng)级(ji)药(yao)(yao)(yao)(yao)品集(ji)(ji)中(zhong)采(cai)(cai)购(gou)平台，借鉴国(guo)(guo)家(jia)组织药(yao)(yao)(yao)(yao)品集(ji)(ji)中(zhong)采(cai)(cai)购(gou)和(he)使用经验(yan)，采(cai)(cai)取单独(du)或跨区(qu)域联(lian)盟等(deng)(deng)(deng)方(fang)式(shi)(shi)，在采(cai)(cai)购(gou)药(yao)(yao)(yao)(yao)品范(fan)围(wei)、入围(wei)标准、集(ji)(ji)中(zhong)采(cai)(cai)购(gou)形(xing)式(shi)(shi)等(deng)(deng)(deng)方(fang)面加大改革创新(xin)力度，形(xing)成(cheng)国(guo)(guo)家(jia)和(he)地方(fang)相(xiang)互(hu)促进(jin)的(de)工作(zuo)格(ge)局(ju)。鼓励探索采(cai)(cai)取集(ji)(ji)团采(cai)(cai)购(gou)、专科医院联(lian)合(he)采(cai)(cai)购(gou)、医疗(liao)(liao)联(lian)合(he)体采(cai)(cai)购(gou)等(deng)(deng)(deng)方(fang)式(shi)(shi)形(xing)成(cheng)合(he)理价(jia)格(ge)，鼓励非公(gong)立医疗(liao)(liao)机构、社会药(yao)(yao)(yao)(yao)店等(deng)(deng)(deng)积极参(can)与，共(gong)同推动形(xing)成(cheng)以市场为主导的(de)药(yao)(yao)(yao)(yao)品价(jia)格(ge)形(xing)成(cheng)机制。（国(guo)(guo)家(jia)医保(bao)局(ju)、国(guo)(guo)家(jia)卫(wei)生健康(kang)委、国(guo)(guo)家(jia)药(yao)(yao)(yao)(yao)监局(ju)等(deng)(deng)(deng)负责）
三、提升药品(pin)质量水平
积极推(tui)进仿制药质(zhi)量(liang)(liang)和疗效一(yi)致性(xing)评(ping)价(jia)(jia)工作，对通过一(yi)致性(xing)评(ping)价(jia)(jia)的药品(pin)(pin)落实(shi)(shi)(shi)属地监管(guan)责(ze)任，加(jia)(jia)强监督检查。加(jia)(jia)快药品(pin)(pin)信息化追溯系统建设，2019年12月底前编制统一(yi)的信息化追溯标(biao)准，2020年12月底前率先实(shi)(shi)(shi)现疫(yi)苗和国(guo)(guo)家(jia)组织(zhi)集(ji)中(zhong)采购(gou)和使(shi)用(yong)药品(pin)(pin)“一(yi)物一(yi)码”，逐步覆盖(gai)所有药品(pin)(pin)，追溯数据社会公众可自主查验(yan)。加(jia)(jia)强对集(ji)中(zhong)采购(gou)中(zhong)标(biao)药品(pin)(pin)的监督检查和产(chan)品(pin)(pin)抽检，督促中(zhong)标(biao)企业提升质(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理水平、切(qie)实(shi)(shi)(shi)落实(shi)(shi)(shi)主体责(ze)任，保(bao)证药品(pin)(pin)质(zhi)量(liang)(liang)安全。（国(guo)(guo)家(jia)药监局、国(guo)(guo)家(jia)卫生健康委、国(guo)(guo)家(jia)医(yi)保(bao)局负责(ze)）
四、确保药品稳定(ding)供应
建立完(wan)(wan)善(shan)(shan)对药(yao)(yao)品(pin)生(sheng)产企(qi)(qi)业(ye)(ye)供应能(neng)力的调查、评估、考核(he)和监测体系(xi)。从(cong)国(guo)(guo)家组织集(ji)中(zhong)采(cai)购和使(shi)用药(yao)(yao)品(pin)做起，逐步建立中(zhong)标生(sheng)产企(qi)(qi)业(ye)(ye)应急(ji)(ji)储备、库存和产能(neng)报告制(zhi)度(du)。生(sheng)产企(qi)(qi)业(ye)(ye)自主(zhu)选定(ding)流通企(qi)(qi)业(ye)(ye)进行(xing)配(pei)送，禁止地方(fang)行(xing)政部(bu)门和医疗(liao)机构指(zhi)定(ding)配(pei)送企(qi)(qi)业(ye)(ye)。严(yan)格依(yi)(yi)法(fa)惩戒药(yao)(yao)品(pin)采(cai)购失信行(xing)为，完(wan)(wan)善(shan)(shan)市场清退制(zhi)度(du)，出现不按合同供货、不能(neng)保障质(zhi)量(liang)和供应等情况时，要(yao)及时采(cai)取相应的赔偿(chang)、惩戒、退出、备选和应急(ji)(ji)保障措(cuo)施。对于出现围(wei)标、串标等价格同盟或(huo)操控价格以及恶意断(duan)供等违法(fa)违规行(xing)为的企(qi)(qi)业(ye)(ye)，依(yi)(yi)法(fa)依(yi)(yi)规采(cai)取取消其相关集(ji)中(zhong)采(cai)购入围(wei)和挂网(wang)资格等措(cuo)施。（国(guo)(guo)家发展改革委、工业(ye)(ye)和信息化部(bu)、国(guo)(guo)家卫生(sheng)健(jian)康委、人民银行(xing)、市场监管总局、国(guo)(guo)家医保局分别(bie)负责，国(guo)(guo)家药(yao)(yao)监局参与(yu)，分别(bie)负责为各单位按职责分别(bie)牵头(tou)，下(xia)同）
五、提(ti)升药品货款支付效率(lv)
鼓(gu)励(li)由医(yi)(yi)保(bao)经(jing)办机构(gou)(gou)直接(jie)与(yu)药(yao)(yao)(yao)品(pin)生产或流通(tong)企(qi)业结算(suan)药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)。暂不(bu)具备条(tiao)件(jian)的(de)地(di)区(qu)，医(yi)(yi)保(bao)经(jing)办机构(gou)(gou)可按(an)协议约定(ding)向医(yi)(yi)疗(liao)机构(gou)(gou)预付部分(fen)医(yi)(yi)保(bao)资(zi)金。鼓(gu)励(li)探索更(geng)加(jia)高效的(de)药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)支(zhi)(zhi)付办法，确保(bao)医(yi)(yi)疗(liao)机构(gou)(gou)按(an)采购(gou)合同(tong)规定(ding)支(zhi)(zhi)付药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)。鼓(gu)励(li)有条(tiao)件(jian)的(de)地(di)方(fang)探索药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)支(zhi)(zhi)付方(fang)在省(sheng)级药(yao)(yao)(yao)品(pin)集中采购(gou)平台上集中结算(suan)。加(jia)强(qiang)采购(gou)药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)支(zhi)(zhi)付实(shi)时监测。各(ge)省(sheng)（区(qu)、市(shi)）对本(ben)地(di)区(qu)各(ge)地(di)市(shi)支(zhi)(zhi)付药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)情况定(ding)期排名(ming)并以适当(dang)方(fang)式公开。对无正当(dang)理由不(bu)按(an)时支(zhi)(zhi)付医(yi)(yi)保(bao)基金的(de)医(yi)(yi)保(bao)经(jing)办机构(gou)(gou)负(fu)责(ze)人和不(bu)按(an)时支(zhi)(zhi)付药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)的(de)医(yi)(yi)疗(liao)机构(gou)(gou)负(fu)责(ze)人，定(ding)期在全省(sheng)范(fan)围内通(tong)报批评(ping)。加(jia)强(qiang)对医(yi)(yi)保(bao)支(zhi)(zhi)付药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)、结算(suan)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)费(fei)用以及医(yi)(yi)疗(liao)机构(gou)(gou)支(zhi)(zhi)付药(yao)(yao)(yao)品(pin)货款(kuan)(kuan)(kuan)(kuan)的(de)审计监督。（国家(jia)(jia)医(yi)(yi)保(bao)局(ju)、国家(jia)(jia)卫生健康委(wei)、审计署(shu)、国家(jia)(jia)中医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)局(ju)分(fen)别负(fu)责(ze)）
六(liu)、推动构建全(quan)国统一开放的药(yao)品(pin)生(sheng)产(chan)流(liu)通市场格局
促进市(shi)场(chang)(chang)(chang)公平有序竞争，打破(po)医(yi)(yi)药产品(pin)(pin)市(shi)场(chang)(chang)(chang)分(fen)割(ge)、地(di)(di)(di)方保护，推动药品(pin)(pin)生(sheng)(sheng)产与(yu)流(liu)通(tong)企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)跨地(di)(di)(di)区、跨所有制(zhi)兼并重(zhong)组(zu)，培育一批具有国际竞争力的(de)大型企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)集(ji)团，加快形成(cheng)以(yi)大型骨干企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)为主体(ti)、中小型企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)为补充的(de)药品(pin)(pin)生(sheng)(sheng)产、流(liu)通(tong)格(ge)局(ju)。各(ge)地(di)(di)(di)在(zai)药品(pin)(pin)采购(gou)中不(bu)得限定经营、购(gou)买、使用特定生(sheng)(sheng)产配(pei)(pei)送(song)企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)提供(gong)的(de)商品(pin)(pin)和服(fu)务(wu)，不(bu)得限制(zhi)外(wai)(wai)地(di)(di)(di)生(sheng)(sheng)产配(pei)(pei)送(song)企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)进入本地(di)(di)(di)市(shi)场(chang)(chang)(chang)，不(bu)得排斥、限制(zhi)或者强制(zhi)外(wai)(wai)地(di)(di)(di)生(sheng)(sheng)产配(pei)(pei)送(song)企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)在(zai)本地(di)(di)(di)投资或者设立(li)分(fen)支机构，不(bu)得违法(fa)给予特定生(sheng)(sheng)产配(pei)(pei)送(song)企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)优惠政策(ce)，发现(xian)一起公开曝光(guang)一起，有关部(bu)门查(cha)实(shi)后要依(yi)法(fa)依(yi)规严(yan)肃处理。开展“两(liang)票制(zhi)”实(shi)施情况常态化监(jian)(jian)管(guan)。严(yan)厉打击药品(pin)(pin)企(qi)(qi)(qi)业(ye)(ye)通(tong)过中介组(zu)织虚(xu)增推广费、服(fu)务(wu)费等偷逃税行为。（工业(ye)(ye)和信息化部(bu)、商务(wu)部(bu)、国家卫生(sheng)(sheng)健(jian)康委、税务(wu)总局(ju)、市(shi)场(chang)(chang)(chang)监(jian)(jian)管(guan)总局(ju)、国家医(yi)(yi)保局(ju)、国家药监(jian)(jian)局(ju)分(fen)别负责(ze)）
七、推进(jin)医疗服务价格动态(tai)调整等联动改革
各地(di)(di)(di)要借鉴推广(guang)“腾空间、调(diao)(diao)(diao)结构、保衔接”“三医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”联动(dong)(dong)改革(ge)经验(yan)，通过降(jiang)低药(yao)品(pin)(pin)耗(hao)(hao)(hao)材(cai)费(fei)用(yong)等(deng)多(duo)种(zhong)方式(shi)腾出空间，在确保群众(zhong)受益(yi)的(de)基(ji)础上，统筹用(yong)于推进“三医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”联动(dong)(dong)改革(ge)。在总体上不(bu)增加(jia)群众(zhong)负(fu)担的(de)前提下，稳(wen)妥有(you)(you)(you)序(xu)试点探索医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)价(jia)格(ge)(ge)的(de)优(you)化。2020—2022年(nian)，各地(di)(di)(di)要抓(zhua)住药(yao)品(pin)(pin)耗(hao)(hao)(hao)材(cai)集中(zhong)(zhong)采购、取消医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)用(yong)耗(hao)(hao)(hao)材(cai)加(jia)成等(deng)降(jiang)低药(yao)品(pin)(pin)耗(hao)(hao)(hao)材(cai)费(fei)用(yong)的(de)窗口期，每年(nian)进行调(diao)(diao)(diao)价(jia)评估(gu)，达到启动(dong)(dong)条件的(de)要稳(wen)妥有(you)(you)(you)序(xu)调(diao)(diao)(diao)整(zheng)(zheng)价(jia)格(ge)(ge)，加(jia)大医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)价(jia)格(ge)(ge)动(dong)(dong)态(tai)调(diao)(diao)(diao)整(zheng)(zheng)力度，因医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)价(jia)格(ge)(ge)调(diao)(diao)(diao)整(zheng)(zheng)增加(jia)的(de)费(fei)用(yong)原(yuan)则(ze)上纳(na)入医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)付范(fan)(fan)围，与“三医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”联动(dong)(dong)改革(ge)紧密衔接。制(zhi)定医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)价(jia)格(ge)(ge)动(dong)(dong)态(tai)调(diao)(diao)(diao)整(zheng)(zheng)指导(dao)文(wen)件，推动(dong)(dong)各地(di)(di)(di)形(xing)成符(fu)合医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗行业特(te)点的(de)定调(diao)(diao)(diao)价(jia)规(gui)(gui)(gui)则(ze)和程(cheng)(cheng)序(xu)方法，按(an)照“总量控制(zhi)、结构调(diao)(diao)(diao)整(zheng)(zheng)、有(you)(you)(you)升有(you)(you)(you)降(jiang)、逐步到位”的(de)原(yuan)则(ze)，持续优(you)化医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)比价(jia)关(guan)系。各地(di)(di)(di)要依法依规(gui)(gui)(gui)改革(ge)完善医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)定调(diao)(diao)(diao)价(jia)程(cheng)(cheng)序(xu)。加(jia)快(kuai)审核新(xin)增医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗服(fu)务(wu)(wu)价(jia)格(ge)(ge)项目，完善审核制(zhi)度，规(gui)(gui)(gui)范(fan)(fan)审核流程(cheng)(cheng)，促进医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)学技术(shu)创新(xin)发展(zhan)和临床应用(yong)。各地(di)(di)(di)要严格(ge)(ge)落实区(qu)域卫(wei)(wei)生(sheng)规(gui)(gui)(gui)划，按(an)规(gui)(gui)(gui)定落实对(dui)符(fu)合区(qu)域卫(wei)(wei)生(sheng)规(gui)(gui)(gui)划的(de)公立医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)疗卫(wei)(wei)生(sheng)机(ji)构的(de)投(tou)入责任(ren)，并(bing)对(dui)中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院给予适当倾斜。（国(guo)(guo)务(wu)(wu)院医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)改领导(dao)小组秘书处(chu)、国(guo)(guo)家医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保局、国(guo)(guo)家卫(wei)(wei)生(sheng)健康(kang)委(wei)、财政(zheng)部(bu)、国(guo)(guo)家中(zhong)(zhong)医(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)药(yao)局分别(bie)负(fu)责）
八、大力推进薪酬制度改革
各(ge)地(di)要(yao)贯彻落实(shi)“两个允许”要(yao)求，及时利用好降低药(yao)品耗(hao)材费用、调整医疗(liao)服(fu)务(wu)(wu)价格等增加的(de)医院可支配收入(ru)，积(ji)极(ji)(ji)推进(jin)公(gong)立(li)(li)医院薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)度(du)(du)改革(ge)，调动医务(wu)(wu)人(ren)员积(ji)极(ji)(ji)性。积(ji)极(ji)(ji)探索完善事业单位绩效工资政(zheng)策，建立(li)(li)符合(he)医疗(liao)卫生行业特点的(de)薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)度(du)(du)和(he)科学(xue)合(he)理的(de)薪(xin)(xin)酬(chou)分(fen)配机(ji)(ji)制(zhi)(zhi)，落实(shi)公(gong)立(li)(li)医疗(liao)卫生机(ji)(ji)构(gou)分(fen)配自主权，鼓励和(he)允许各(ge)地(di)、各(ge)公(gong)立(li)(li)医疗(liao)机(ji)(ji)构(gou)结(jie)合(he)实(shi)际改革(ge)创新，各(ge)有关地(di)方和(he)部门(men)要(yao)积(ji)极(ji)(ji)支持并加强指导。2020年2月底前，各(ge)地(di)要(yao)因地(di)制(zhi)(zhi)宜全面(mian)推进(jin)公(gong)立(li)(li)医院薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)度(du)(du)改革(ge)。落实(shi)完善基层医疗(liao)卫生机(ji)(ji)构(gou)绩效工资有关政(zheng)策。2020年，国家(jia)卫生健康委(wei)、人(ren)力资源(yuan)社会(hui)保(bao)障部、财政(zheng)部等部门(men)共同(tong)研究制(zhi)(zhi)定医疗(liao)服(fu)务(wu)(wu)收入(ru)内涵与(yu)(yu)薪(xin)(xin)酬(chou)制(zhi)(zhi)度(du)(du)衔(xian)接的(de)具体办(ban)法。（人(ren)力资源(yuan)社会(hui)保(bao)障部、财政(zheng)部、国家(jia)卫生健康委(wei)、国家(jia)中医药(yao)局分(fen)别负责，国家(jia)医保(bao)局参与(yu)(yu)）
九、加强医疗机构(gou)用(yong)药规范(fan)管理
坚(jian)持(chi)基(ji)本药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)主导地位(wei)，推动(dong)优化用(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)结构。各地要按照(zhao)国(guo)家(jia)要求，加强(qiang)医疗(liao)机构用(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)目录管理和规范，在(zai)总结评估的(de)基(ji)础上，推动(dong)医疗(liao)机构优先配备使(shi)用(yong)国(guo)家(jia)基(ji)本药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)、医保目录药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)，及时调整(zheng)优化医疗(liao)机构用(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)目录。强(qiang)化药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)事管理与药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)治疗(liao)学委(wei)员会(hui)在(zai)医疗(liao)机构药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)采购、使(shi)用(yong)等方面的(de)作用(yong)。加强(qiang)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)师合理配备和培(pei)养培(pei)训，总结推广地方体现药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)学服务价值(zhi)的(de)做(zuo)法，发挥(hui)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)师在(zai)促(cu)进合理用(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)中的(de)重要作用(yong)。（国(guo)家(jia)卫(wei)生健康(kang)委(wei)、国(guo)家(jia)医保局、国(guo)家(jia)中医药(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)局分别负责）
十(shi)、推动(dong)实施药品医保支付(fu)标准
在考(kao)虑药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)质量(liang)和疗(liao)效(xiao)的(de)(de)(de)基础上，从国家(jia)组(zu)织(zhi)集(ji)中采购和使用(yong)(yong)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)以及谈判(pan)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)开(kai)(kai)始(shi)，对医(yi)保(bao)目录(lu)内药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)按通(tong)用(yong)(yong)名(ming)制定医(yi)保(bao)支付(fu)(fu)标准，并建立动态调整机制。原(yuan)(yuan)则(ze)上对同一(yi)(yi)通(tong)用(yong)(yong)名(ming)相(xiang)同剂型和规格的(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)研(yan)药(yao)(yao)(yao)(yao)、参(can)(can)比制剂、通(tong)过(guo)质量(liang)和疗(liao)效(xiao)一(yi)(yi)致(zhi)性评(ping)价的(de)(de)(de)仿制药(yao)(yao)(yao)(yao)实行相(xiang)同的(de)(de)(de)支付(fu)(fu)标准。将通(tong)过(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性评(ping)价的(de)(de)(de)仿制药(yao)(yao)(yao)(yao)纳入与原(yuan)(yuan)研(yan)药(yao)(yao)(yao)(yao)可相(xiang)互(hu)替代药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)目录(lu)，加大对通(tong)过(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性评(ping)价的(de)(de)(de)仿制药(yao)(yao)(yao)(yao)质优价廉等(deng)方面(mian)的(de)(de)(de)宣(xuan)传(chuan)，激励(li)引导医(yi)生(sheng)和患(huan)(huan)者使用(yong)(yong)。医(yi)师(shi)开(kai)(kai)具处方时，如通(tong)用(yong)(yong)名(ming)下同时有(you)原(yuan)(yuan)研(yan)药(yao)(yao)(yao)(yao)和通(tong)过(guo)一(yi)(yi)致(zhi)性评(ping)价的(de)(de)(de)仿制药(yao)(yao)(yao)(yao)，需如实告(gao)知(zhi)患(huan)(huan)者药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)费用(yong)(yong)等(deng)有(you)关情况，确保(bao)患(huan)(huan)者享有(you)知(zhi)情权和选(xuan)(xuan)择权。参(can)(can)加国家(jia)组(zu)织(zhi)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)集(ji)中采购和使用(yong)(yong)改革的(de)(de)(de)医(yi)疗(liao)机构应优先(xian)使用(yong)(yong)集(ji)中采购中选(xuan)(xuan)药(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)。药(yao)(yao)(yao)(yao)师(shi)应按照有(you)关规定和要求(qiu)进行处方审核。（国家(jia)卫生(sheng)健康委、国家(jia)医(yi)保(bao)局分别负责）
十一、深化医保支付(fu)方(fang)式改革
加快建立多元复合的医(yi)(yi)保支付(fu)方式，引(yin)导医(yi)(yi)疗机构(gou)主(zhu)动控制成本(ben)，优先选择使用质优价(jia)廉(lian)的药(yao)(yao)(yao)品(pin)、耗材(cai)和(he)技术，节约医(yi)(yi)疗费用。开展按(an)疾(ji)病诊断相关分组付(fu)费国家(jia)试点，及时总(zong)(zong)结经验，稳步扩大(da)改(gai)革(ge)范围(wei)。鼓励各地(di)结合实(shi)际积极探索更(geng)好发挥中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)特色优势的支付(fu)方式。对合理使用中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)选药(yao)(yao)(yao)品(pin)、履行采(cai)购合同(tong)、完成国家(jia)组织集中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)购和(he)使用药(yao)(yao)(yao)品(pin)用量的定点医(yi)(yi)疗机构(gou)，不(bu)因集中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)采(cai)购和(he)使用药(yao)(yao)(yao)品(pin)费用下降(jiang)而降(jiang)低(di)总(zong)(zong)额控制指标。（国家(jia)医(yi)(yi)保局、国家(jia)卫生(sheng)健康委、国家(jia)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)医(yi)(yi)药(yao)(yao)(yao)局、财政部负责）
十二(er)、完善医保基金监管(guan)机制
全面推(tui)行医(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)障智能监(jian)(jian)控，健全违约退出机(ji)(ji)制(zhi)。建立医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基金监(jian)(jian)管信用(yong)(yong)评价(jia)体(ti)系和信息(xi)披露制(zhi)度。医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部门对监(jian)(jian)督检查中发现的过度医(yi)(yi)(yi)疗、不合理(li)用(yong)(yong)药及(ji)其他违法违规并造成(cheng)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基金流失的行为依法进行查处。落实并巩(gong)固(gu)基本(ben)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)地市级统(tong)筹(chou)，有条(tiao)件(jian)的地方可积(ji)极稳(wen)妥探索推(tui)进省(sheng)级统(tong)筹(chou)。鼓励商业保(bao)(bao)(bao)险机(ji)(ji)构等社会力量参与经办基本(ben)医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)、大(da)病保(bao)(bao)(bao)险、医(yi)(yi)(yi)疗救(jiu)助等医(yi)(yi)(yi)疗保(bao)(bao)(bao)障业务(wu)，提升管理(li)服务(wu)水(shui)平(ping)。（国家医(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)局、银保(bao)(bao)(bao)监(jian)(jian)会负责）
十(shi)三、推进(jin)医疗服(fu)务(wu)精细化监管
深入推(tui)进三级(ji)公(gong)立(li)医(yi)院(yuan)绩效(xiao)考核(he)，启动实施二级(ji)及以下公(gong)立(li)医(yi)疗机构(gou)绩效(xiao)考核(he)，持续优化绩效(xiao)考核(he)指标体(ti)系，加(jia)强信息支撑，完(wan)善(shan)考核(he)结果(guo)分(fen)析(xi)、运用、公(gong)布等政(zheng)策(ce)，逐步形成(cheng)精准化、信息化、常(chang)态化的公(gong)立(li)医(yi)疗机构(gou)绩效(xiao)考核(he)体(ti)系，并与非公(gong)立(li)医(yi)疗机构(gou)监管有效(xiao)衔(xian)接。加(jia)强对国(guo)家(jia)组织集中采购(gou)中选药品(pin)、同一通用名未中选药品(pin)、中选药品(pin)可替(ti)代品(pin)种的配备使用监测。2020年6月底前(qian)，制(zhi)定实施合理用药监测指标体(ti)系，定期公(gong)布监测情况(kuang)。推(tui)进实施医(yi)师(shi)约谈制(zhi)度。（国(guo)家(jia)卫生健(jian)康委、国(guo)家(jia)中医(yi)药局(ju)分(fen)别负责）
十四、健全全国(guo)药品价格监测体系
健全全国(guo)药(yao)(yao)品价(jia)(jia)(jia)格(ge)监(jian)(jian)测预警体(ti)系，加强国(guo)内采购(gou)价(jia)(jia)(jia)格(ge)动态监(jian)(jian)测和国(guo)外药(yao)(yao)品价(jia)(jia)(jia)格(ge)追踪，采集进口(kou)药(yao)(yao)品国(guo)际(ji)价(jia)(jia)(jia)格(ge)，作(zuo)为(wei)进入我(wo)国(guo)药(yao)(yao)品公共采购(gou)市场的参考。对(dui)符合(he)条件(jian)的进口(kou)药(yao)(yao)、创新药(yao)(yao)开展医保目录准(zhun)入谈判。综合(he)运用(yong)(yong)函询约谈、成本调查、信(xin)用(yong)(yong)评(ping)价(jia)(jia)(jia)、信(xin)息披露等(deng)手段，建立(li)健全药(yao)(yao)品价(jia)(jia)(jia)格(ge)常态化监(jian)(jian)管机制。强化药(yao)(yao)品价(jia)(jia)(jia)格(ge)行(xing)为(wei)监(jian)(jian)管，依(yi)法严厉查处价(jia)(jia)(jia)格(ge)违(wei)法和垄断行(xing)为(wei)，通过12315热线(xian)接(jie)收举报线(xian)索，切(qie)实(shi)维护药(yao)(yao)品市场价(jia)(jia)(jia)格(ge)秩(zhi)序。（国(guo)家医保局(ju)、市场监(jian)(jian)管总局(ju)等(deng)负责(ze)）
十五(wu)、加快推进信息(xi)化建(jian)设(she)
各地要按(an)照国(guo)(guo)家统一规(gui)划，积极推(tui)动医疗(liao)机构(gou)处(chu)方、医保(bao)结算、医疗(liao)服务(wu)(wu)(wu)监管(guan)、药(yao)品(pin)追溯、预算管(guan)理(li)、税务(wu)(wu)(wu)监管(guan)等信息互(hu)联互(hu)通。鼓励探(tan)索(suo)实施药(yao)品(pin)采(cai)购、使用、支付(fu)等环节规(gui)范编码的衔接应用。综合医改试点省份要率先探(tan)索(suo)打破行业壁垒，大力推(tui)动医保(bao)基金监管(guan)、医疗(liao)服务(wu)(wu)(wu)监管(guan)等行业监管(guan)信息联通共享。2020年12月底前(qian)，国(guo)(guo)家医保(bao)局会同国(guo)(guo)家卫生健(jian)康(kang)委(wei)制定基于大数据(ju)的公立医院医保(bao)监督管(guan)理(li)体系方案，在全国(guo)(guo)有条件的大中(zhong)城市试行，积累经(jing)验并逐步推(tui)广。（国(guo)(guo)家医保(bao)局、国(guo)(guo)家卫生健(jian)康(kang)委(wei)、财政部、税务(wu)(wu)(wu)总局、国(guo)(guo)家中(zhong)医药(yao)局、国(guo)(guo)家药(yao)监局分别负责）
各(ge)(ge)(ge)地(di)各(ge)(ge)(ge)有关(guan)部(bu)门(men)要(yao)充分认(ren)识以药(yao)品集(ji)中采购和(he)(he)使用(yong)为(wei)突破(po)口(kou)推进医(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)的(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)性和(he)(he)紧迫性，切(qie)实加(jia)强组(zu)织领(ling)导(dao)和(he)(he)推进实施。各(ge)(ge)(ge)省（区、市(shi)）要(yao)结(jie)合实际及时完善落实举(ju)措，明确责任，认(ren)真抓(zhua)好(hao)落实。各(ge)(ge)(ge)相关(guan)部(bu)门(men)要(yao)认(ren)真研究解决改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革推进中新的(de)(de)情况和(he)(he)问题，及时总结(jie)推广(guang)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革经验，对(dui)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革进展滞后地(di)区要(yao)加(jia)大督促力(li)度，指导(dao)各(ge)(ge)(ge)地(di)同步推进实施分级诊疗(liao)、家庭医(yi)(yi)生签约服务(wu)(wu)(wu)等医(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)任务(wu)(wu)(wu)。国(guo)务(wu)(wu)(wu)院医(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)领(ling)导(dao)小(xiao)组(zu)秘(mi)书处要(yao)会同相关(guan)部(bu)门(men)密切(qie)跟(gen)踪改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革情况，把重(zhong)(zhong)点任务(wu)(wu)(wu)纳入医(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)台账进行调度，按季度通报各(ge)(ge)(ge)省（区、市(shi)）、国(guo)务(wu)(wu)(wu)院医(yi)(yi)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)领(ling)导(dao)小(xiao)组(zu)各(ge)(ge)(ge)成员单(dan)位及相关(guan)部(bu)门(men)。加(jia)强政策宣传解读，主(zhu)动(dong)回应社会关(guan)切(qie)，引(yin)导(dao)社会理性预期，为(wei)改(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)革营造良好(hao)氛围(wei)。