近日(ri)，甘(gan)肃省药(yao)(yao)品集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)平台印发(fa)通(tong)知称(cheng)，中(zhong)选(xuan)甘(gan)肃药(yao)(yao)品和(he)部分联盟(meng)中(zhong)选(xuan)药(yao)(yao)品承诺执(zhi)行(xing)联盟(meng)中(zhong)选(xuan)价的(de)共(gong)61个品规(gui)，已导(dao)入甘(gan)肃省国(guo)家(jia)集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)中(zhong)选(xuan)药(yao)(yao)品结算及监测系统。12月20日(ri)起，甘(gan)肃省正(zheng)式执(zhi)行(xing)国(guo)家(jia)组(zu)织(zhi)(zhi)药(yao)(yao)品集(ji)中(zhong)带量采(cai)购(gou)中(zhong)选(xuan)结果。也就在前一日(ri)，河南省落实(shi)国(guo)家(jia)组(zu)织(zhi)(zhi)药(yao)(yao)品集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)和(he)使用试点扩围工(gong)作(zuo)动员部署电(dian)视电(dian)话会透露，河南省将于12月31日(ri)前全(quan)面启动实(shi)施(shi)试点扩围工(gong)作(zuo)。
值(zhi)得一提的是，在(zai)药品(pin)开(kai)展带(dai)量(liang)(liang)采购(gou)的同时(shi)，我国耗(hao)材(cai)带(dai)量(liang)(liang)采购(gou)也(ye)提上(shang)日程。此(ci)前，陕西、山(shan)西、湖南、青海、新疆等联合组成省际联盟开(kai)展高(gao)值(zhi)耗(hao)材(cai)集中带(dai)量(liang)(liang)采购(gou)工(gong)作，同时(shi)，京津冀地区、安徽、江(jiang)苏等省份也(ye)相继(ji)开(kai)启(qi)高(gao)值(zhi)耗(hao)材(cai)集中带(dai)量(liang)(liang)采购(gou)工(gong)作，进一步降低(di)高(gao)值(zhi)医(yi)用耗(hao)材(cai)价格。
在(zai)新一轮医改下(xia)，我国药品、耗材(cai)集采进入新时代(dai)。“看(kan)病贵”的(de)解(jie)决不再(zai)是纸上谈(tan)兵，而是真(zhen)正进行价格重(zhong)构(gou)，看(kan)得起(qi)病、敢看(kan)病将成为现(xian)实。
药品带量采购全面铺开
为(wei)综合治理药(yao)价(jia)虚高(gao)、解(jie)决人民群(qun)众“看(kan)病(bing)贵(gui)”，2018年(nian)，包括北京、上海等11个(ge)(ge)试(shi)(shi)点城(cheng)市开(kai)展药(yao)品集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)，共(gong)有(you)25个(ge)(ge)药(yao)品中(zhong)选(xuan)，中(zhong)选(xuan)价(jia)平均降(jiang)幅52%，最(zui)大降(jiang)幅达96%，群(qun)众用药(yao)负(fu)担大幅降(jiang)低。2019年(nian)9月(yue)，为(wei)扩大国家(jia)组织药(yao)品集(ji)中(zhong)采(cai)购(gou)和使用试(shi)(shi)点改(gai)革效应，在此前“4+7”试(shi)(shi)点，福建省和河北省此前已自行跟进试(shi)(shi)点外，山西、内蒙古(gu)、辽宁、山东等未进行带(dai)量(liang)采(cai)购(gou)的25个(ge)(ge)省份和新疆(jiang)生(sheng)产(chan)建设兵(bing)团全部参与扩围，我国药(yao)品带(dai)量(liang)采(cai)购(gou)正式全面铺开(kai)。
第二次扩围降价(jia)幅度(du)更大，最小(xiao)制(zhi)剂(ji)单价(jia)小(xiao)于0.3元的(de)(de)(de)已有19个(ge)之多，最便宜的(de)(de)(de)当属齐鲁制(zhi)药(yao)的(de)(de)(de)利培(pei)酮，最小(xiao)制(zhi)剂(ji)单价(jia)已不足5分(fen)钱，重庆药(yao)友的(de)(de)(de)苯磺酸氨(an)氯(lv)地平片猛降到0.07元/片。
据(ju)河南(nan)(nan)省医(yi)保(bao)局相关负责人介绍，“试(shi)点扩围后(hou)，包括(kuo)河南(nan)(nan)在内的全国20多个(ge)省份组成(cheng)采(cai)购联盟(meng)。此次25个(ge)中选药(yao)品多为慢性(xing)病患者用药(yao)，包括(kuo)高(gao)血压、高(gao)胆固(gu)醇等心脑血管病用药(yao)10种(zhong)，精神类(lei)疾(ji)病药(yao)物(wu)4种(zhong)，抗肿(zhong)瘤药(yao)物(wu)3种(zhong)，其他类(lei)药(yao)物(wu)8种(zhong)，包括(kuo)阿托伐他汀钙片、蒙脱石散(san)等常用药(yao)。”
该负责人介绍，此次(ci)25种(zhong)中选药(yao)品(pin)平均降(jiang)(jiang)价幅度达到59%，尤其是(shi)糖(tang)尿病、高血压、乙(yi)(yi)型肝(gan)炎(yan)等常(chang)见慢性(xing)病药(yao)品(pin)降(jiang)(jiang)幅较大。如治疗慢性(xing)乙(yi)(yi)肝(gan)的(de)恩替卡韦分(fen)散片(pian)(pian)从(cong)10.82元(yuan)(yuan)/片(pian)(pian)降(jiang)(jiang)至0.196元(yuan)(yuan)/片(pian)(pian)，降(jiang)(jiang)幅达98.19%；降(jiang)(jiang)血脂的(de)阿托伐他汀(ting)钙片(pian)(pian)从(cong)4.44元(yuan)(yuan)/片(pian)(pian)降(jiang)(jiang)至0.13元(yuan)(yuan)/片(pian)(pian)，降(jiang)(jiang)幅达97%，这(zhei)对于(yu)需要长期服药(yao)的(de)慢性(xing)病患者是(shi)极大利(li)好(hao)。
安徽(hui)省医院协会会长许戈(ge)良表示，推(tui)进(jin)药品集中(zhong)采购和使用是(shi)深化医改的(de)(de)(de)一(yi)项重要内容(rong)，也是(shi)推(tui)动(dong)我国健康(kang)事业发展的(de)(de)(de)有力举措，随(sui)着带量采购扩(kuo)围结果的(de)(de)(de)落地(di)，将为群众带来切实(shi)的(de)(de)(de)实(shi)惠，我们也希望有更(geng)多的(de)(de)(de)百姓能够了解到(dao)这一(yi)惠民(min)政策(ce)，促(cu)进(jin)疾病的(de)(de)(de)规范治(zhi)疗。
值得一(yi)提(ti)的(de)是，在带(dai)量采(cai)(cai)购全国扩围的(de)同时(shi)，为了(le)(le)争取带(dai)量采(cai)(cai)购用药(yao)剩余的(de)份(fen)额，未中选药(yao)品的(de)梯度降价也正在进(jin)行。有业内人(ren)士坦言，让药(yao)企(qi)不得不放下身段的(de)原(yuan)因，则是去(qu)年的(de)带(dai)量采(cai)(cai)购已(yi)让部(bu)分原(yuan)研(yan)药(yao)企(qi)业失(shi)去(qu)了(le)(le)试(shi)点(dian)(dian)城市(shi)近80%的(de)市(shi)场份(fen)额，一(yi)些非试(shi)点(dian)(dian)城市(shi)也转换(huan)采(cai)(cai)购目标，让上述药(yao)企(qi)销量大减(jian)。
12月6日(ri)，海南(nan)省公(gong)共资源(yuan)交易服务中心印发通(tong)知称，对(dui)无异议的降价(jia)(jia)品种进行(xing)降价(jia)(jia)，并对(dui)未降价(jia)(jia)的品种进行(xing)撤(che)网，随(sui)即赛(sai)诺菲、扬子江(jiang)、正大天晴等多(duo)个生(sheng)产(chan)厂(chang)家(jia)选(xuan)择主动(dong)降价(jia)(jia)。黑龙江(jiang)方面，要(yao)求(qiu)联(lian)盟地区（黑龙江(jiang)省）非中选(xuan)药(yao)品生(sheng)产(chan)企(qi)业，需报送全国至低价(jia)(jia)格。辽(liao)宁方面也明确(que)开展联(lian)盟地区（辽(liao)宁省）药(yao)品集中采购品种未中选(xuan)药(yao)品梯度降价(jia)(jia)工作(zuo)。
高值耗材带(dai)量(liang)采购同步推进(jin)
今年以来，降低高(gao)值(zhi)(zhi)(zhi)医用耗材价格(ge)已被频繁提及。5月29日中央全面深化改(gai)革委(wei)员(yuan)会第八次会议提出(chu)，高(gao)值(zhi)(zhi)(zhi)医用耗材治理(li)关(guan)系到减轻人民(min)群众医疗负担，要理(li)顺高(gao)值(zhi)(zhi)(zhi)医用耗材价格(ge)体系，完善全流程监督管理(li)，净化市场环境(jing)和医疗服(fu)务执(zhi)业环境(jing)，推动形成高(gao)值(zhi)(zhi)(zhi)医用耗材质量可靠、流通快捷、价格(ge)合理(li)、使用规范的治理(li)格(ge)局，促(cu)进行业健康(kang)有序发展。
今(jin)年(nian)7月，《治理高(gao)值(zhi)医(yi)(yi)用(yong)耗材改(gai)革(ge)方案》正式发(fa)布，要(yao)(yao)求今(jin)年(nian)年(nian)底(di)前全部公(gong)立医(yi)(yi)疗机构要(yao)(yao)取消医(yi)(yi)用(yong)耗材加成(cheng)；将单(dan)价(jia)和资源(yuan)消耗占比相(xiang)对(dui)较高(gao)的高(gao)值(zhi)医(yi)(yi)用(yong)耗材作为重点(dian)治理对(dui)象，完成(cheng)第一批重点(dian)治理清单(dan)。
此前，安徽省医(yi)保局(ju)等四部门(men)联合印发(fa)了《省属(shu)公立医(yi)疗机构高值医(yi)用(yong)耗(hao)材集中带量(liang)(liang)采(cai)(cai)购(gou)谈(tan)判议价（试(shi)点）实(shi)施方(fang)案》，对骨科(ke)植入（脊柱）类、眼(yan)科(ke)（人工晶体）类产(chan)品开展集中带量(liang)(liang)采(cai)(cai)购(gou)，采(cai)(cai)购(gou)量(liang)(liang)分(fen)别为(wei)2018年度两类耗(hao)材采(cai)(cai)购(gou)量(liang)(liang)的70%和90%。
安徽省医保局(ju)(ju)局(ju)(ju)长金维加表示，随着安徽省带量(liang)谈判议价工作完成，骨科脊柱(zhu)类总体平均降(jiang)价53.4%，单个组件最大降(jiang)幅95%；人工晶体类总体平均降(jiang)价20.5%。
江苏(su)方(fang)面，12月22日，苏(su)州(zhou)市(shi)(shi)、盐城市(shi)(shi)、宿迁市(shi)(shi)公立(li)医疗机构(gou)医用耗材联盟带量采购，对腔镜下单发不可(ke)吸收夹、人(ren)工合成骨（骨块、颗粒）、带线锚钉三(san)种(zhong)高值(zhi)耗材，近100个品规现(xian)场谈(tan)判降价(jia)。谈(tan)判结果显示(shi)，最高降幅高达63%。
此外，11月25日，京(jing)津(jin)冀三地医(yi)疗(liao)保障(zhang)局在津(jin)签订《京(jing)津(jin)冀药品医(yi)用耗(hao)材集中(zhong)采购(gou)(gou)合(he)(he)作框架协议》，将全面推进京(jing)津(jin)冀药品医(yi)用耗(hao)材集中(zhong)采购(gou)(gou)工(gong)作。和药品带量(liang)(liang)采购(gou)(gou)方(fang)式(shi)类似，也要(yao)求(qiu)各医(yi)院(yuan)结(jie)合(he)(he)临床需求(qiu)和历(li)史采购(gou)(gou)情(qing)况，申(shen)报历(li)史采购(gou)(gou)数量(liang)(liang)及价(jia)格，同时申(shen)报下一年(nian)(nian)度计划采购(gou)(gou)需求(qiu)。而(er)具(ju)体的计划采购(gou)(gou)量(liang)(liang)，按上报的采购(gou)(gou)需求(qiu)按品种来制定，原则上不低于年(nian)(nian)度总用量(liang)(liang)的60%。
扩大品种(zhong)范围已箭在弦上
11月29日(ri)，国务院深化医(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)卫生(sheng)体(ti)制改(gai)革领导小(xiao)组印(yin)发(fa)《关于(yu)以药(yao)(yao)品集中采购(gou)(gou)和使用为突破口进一步深化医(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)卫生(sheng)体(ti)制改(gai)革若干政(zheng)策措施的通知》指出，带量采购(gou)(gou)这项改(gai)革是(shi)药(yao)(yao)品采购(gou)(gou)机制的重大改(gai)革，有利于(yu)降低虚高药(yao)(yao)价、减轻群众负担(dan)，也(ye)必将推动医(yi)(yi)(yi)疗、医(yi)(yi)(yi)保、医(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)改(gai)革更加深入(ru)，巩(gong)固公(gong)立医(yi)(yi)(yi)院综合改(gai)革成果(guo)，促进医(yi)(yi)(yi)药(yao)(yao)行(xing)业健康发(fa)展。
通知指出，全(quan)面深化药(yao)品(pin)集中(zhong)采(cai)购(gou)(gou)和使(shi)用改革，优(you)化集中(zhong)采(cai)购(gou)(gou)模式，有(you)序扩大药(yao)品(pin)品(pin)种范(fan)围(wei)。构建全(quan)国药(yao)品(pin)公共采(cai)购(gou)(gou)市场和多方联动的(de)采(cai)购(gou)(gou)格局(ju)，对未(wei)纳入(ru)国家采(cai)购(gou)(gou)范(fan)围(wei)的(de)药(yao)品(pin)，各地依托省级采(cai)购(gou)(gou)平台(tai)开展集中(zhong)采(cai)购(gou)(gou)。
我国(guo)新一轮带(dai)量采(cai)(cai)购(gou)已提上(shang)日程(cheng)。《经(jing)济参考报(bao)》记者获(huo)悉，近(jin)日，联合采(cai)(cai)购(gou)办公室(shi)多次召(zhao)开(kai)药(yao)(yao)品集(ji)(ji)中(zhong)采(cai)(cai)购(gou)座谈会(hui)，为新一轮的(de)带(dai)量采(cai)(cai)购(gou)招标收集(ji)(ji)企业意(yi)见(jian)，意(yi)在对新一轮带(dai)量采(cai)(cai)购(gou)的(de)品种形成初步认识(shi)。同时，此前国(guo)务(wu)院常务(wu)会(hui)议也(ye)明确(que)指出，扩(kuo)大集(ji)(ji)中(zhong)采(cai)(cai)购(gou)和使用药(yao)(yao)品品种范围(wei)，以带(dai)量采(cai)(cai)购(gou)促(cu)进(jin)药(yao)(yao)价实质性降低。
11月底，河(he)南、湖南、广西三地医保局发文(wen)，要求(qiu)开始35个带量(liang)采(cai)购品种的实(shi)际采(cai)购量(liang)填报工(gong)作。
抗(kang)菌(jun)药(yao)(yao)、慢性(xing)病用药(yao)(yao)或是新(xin)一轮带量(liang)(liang)(liang)采购(gou)的重点(dian)对(dui)象。湖(hu)南(nan)方面，11月21日宣布以(yi)抗(kang)菌(jun)药(yao)(yao)物为(wei)突(tu)破口，率(lv)先启动药(yao)(yao)品带量(liang)(liang)(liang)采购(gou)。取得成熟经(jing)验后，相关做(zuo)法将扩大(da)到其他(ta)临床用药(yao)(yao)类别。湖(hu)南(nan)省此(ci)次将2020年度(du)全省抗(kang)菌(jun)药(yao)(yao)物预(yu)估总量(liang)(liang)(liang)的60%左(zuo)右作为(wei)带量(liang)(liang)(liang)采购(gou)合同约定量(liang)(liang)(liang)。测(ce)算显示(shi)，本次抗(kang)菌(jun)药(yao)(yao)物带量(liang)(liang)(liang)采购(gou)的52个品种(zhong)，价格下降幅度(du)可达30%。
青(qing)海(hai)方(fang)面，就部分抗(kang)菌药物和重点监控品种开展(zhan)带量采购；河(he)北(bei)省也(ye)已经对15个高血压、糖尿病门(men)诊用药开展(zhan)带量采购。
北京大学中国(guo)健(jian)康(kang)发展(zhan)研究中心主任李玲表示，随着带(dai)量采购运营机制的建立，我国(guo)药(yao)品(pin)带(dai)量采购或成为常态，将会有越(yue)来越(yue)多的品(pin)种纳入采购范围。
李玲表示(shi)，全国(guo)范围内推(tui)(tui)动(dong)(dong)改进(jin)药品(pin)购销模(mo)(mo)式，将推(tui)(tui)动(dong)(dong)行业(ye)规(gui)模(mo)(mo)化(hua)发展。例如带量(liang)采购覆盖面(mian)多在我国(guo)用(yong)药大省，这(zhei)意味(wei)着，对市场(chang)需(xu)求的(de)变化(hua)，医(yi)药企业(ye)将面(mian)临更(geng)大竞争压力，有利于推(tui)(tui)进(jin)行业(ye)优化(hua)重组(zu)，逐步(bu)改变行业(ye)规(gui)模(mo)(mo)偏小、品(pin)质偏低的(de)局(ju)面(mian)，推(tui)(tui)动(dong)(dong)行业(ye)规(gui)模(mo)(mo)化(hua)、集约化(hua)和现(xian)代化(hua)发展。
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